十万山ブログ

鉄剤（ﾌｪﾛﾐｱ顆粒）を飲んでいるお子さん。
 「歯の歯肉縁が黒くなってきました。 鉄剤を麦茶で飲んでいましたが、 そのせいですか？」と来院されました。

















確かに、少し黒くなっています。 「鉄剤　タンニン　歯」でネット検索してみました。

 「鉄剤とタンニン」という記事をみつけました。
 http://www.bl.mmtr.or.jp/~shinjou/hitoko406.htm

・・・以下引用・・・
鉄欠乏性貧血の治療では、不足している鉄分を補うために鉄剤（商品
名：フェロミアなど）が処方されますが、鉄剤を服用する際にはお茶を
一緒に飲んではいけないという指導が行われます。これはお茶に含ま
れるタンニンと鉄イオンが難溶性のキレートを形成し、消化管からの鉄
の吸収が低下するためです。鉄剤の添付文書でも「タンニン酸を含有
する食品等」が併用注意になっています。
しかし実際には、鉄の吸収効率を考えて「禁茶」の指導をするよりも、
服用を継続させることのほうが重要だという意見も多くなっています。
実際、現在使用されている鉄剤は鉄含有量が多いため、お茶の影響
で鉄剤の吸収が多少低下しても、治療効果には影響が無いと考えら
れています。
しかし一方で、鉄剤をお茶で服用すると、歯が黒褐色に着色するとい
う問題があります。ヒト抜去歯を使った実験では、２％クエン酸第一
鉄溶液だけに浸した場合は着色が見られませんでしたが、0.2％タン
ニン酸溶液、２％クエン酸第一鉄溶液の順に浸したところ、歯表面が
黒色に着色したことが報告されています。この着色は、軽度なものは
炭酸水素ナトリウムによるブラッシングで、高度なものは、歯科的な
研磨処置で除去できます。
歯牙着色の機序は不明な部分もありますが、鉄とタンニンが反応して
生成されるタンニン酸第三鉄が歯の表面に付着するものと推測され
ています。　　　　　　 （参考：NIKKEI Drug Information）
･･･引用終わり・・・

鉄とタンニンが反応して生成されるタンニン酸第三鉄が歯の表面に付着するものと推測されているそうです。
麦茶は、タンニンが少ないはずですが・・・
 鉄剤服用は、お水で！とお願いしました。
この着色は、ブラッシングで除去できるようです。
 早く気づいてもらってよかったです。

十万山クリニックでは、株式会社ダイナミクスの電子カルテを使っています。
今、保険請求は、紙レセプトではなく、FD（フロッピーデスク）に出力しています。
平成22年度からは、オンラインでの請求が義務化されますので、それに向けての取り組みをしなければなりません。
紙レセプトを廃止して、FDで提出するのも、その1ステップでした。
そろそろ、本格的に、オンライン請求に移行しようと思い、オンライン請求のための申請書類を作成しました。
国保と社保の両方に、申請書類を提出し、手続きが進めば、オンラインで基金とコネクトするためのソフトなどが、送られてくるはずです。
11月からは、オンライン請求に移行できるかな！？

母乳のみで育っている生後３ヶ月の赤ちゃん。
 「血便が出ます。」と来院されました。
熱はなく、機嫌もよく、母乳の飲みもよいそうです。
乳児良性直腸出血と思われました。


赤ちゃんの血便は、ビックリされて、来院されます。
もう、何人もの赤ちゃんがいらっしゃいました。

 http://blog.jyumanyama.com/weblog/2007/08/post-15.html

日本空手道研修館には、無門塾･青雲塾・凌雲塾・海心塾の4つの塾があります。
無門塾は本渡で、青雲塾は五和で、海心塾は新和で活動しています。
凌雲塾だけは、遠く離れて大分にあります。
前に、本渡で指導にあたられていた山下重親指導員が、転勤で大分へ行かれ、そこで凌雲塾を始めました。
今は、山下與一指導員が凌雲塾の指導にあたっておられます。

その山下指導員が、空手の稽古日誌をブログに書いておられます。
日々の鍛錬の記録であり、子どもたちへの熱いメッセージが伝わってきます。
目標を持って、日々鍛錬する大切さを、呼び起こしてくれます。

よいちの空手日誌　未来の子供だちへ！
http://geocities.yahoo.co.jp/gl/yoichiyamasita

冠動脈疾患を予防するために、血中の脂質を抑える治療をします。
どれくらい、血中の脂質があがったら治療が必要なのか、まだ、よく理解できていません。

健診で、高脂血症は指摘されたけれど、精密検査は不要といわれた、治療は不要といわれた。
というケースがあり、自分の判断基準と違っていたので、今、わからなくなっています。
治療の方法として、まずは生活習慣の改善が主体になるので、どこから、薬物治療に踏み込むかが、明確でないからです。

高脂血症に関してのガイドラインでは、いまや総コレステロールの値は問題にされず、LDL-C(
LDLコレステロール）が１４０mg/dl以上のとき、高脂血症と診断されます。
しかし、この値は、治療開始基準ではありません。
治療に関しては、他の危険因子を考慮して、開始決定するように。となっています。

1に運動、2に食事、しっかり禁煙、最後に薬。
大好きな標語で、いつも、患者さんに、言っていますが、この運動と食事を改善することって、至難のわざです。
自分で、なかなかできないので、とってもよくわかります。
運動や食事で改善できたら、それに越したことはないけれど、漫然と高脂血症を続けていたら、動脈硬化は進んでいくのですから、生活改善の努力もしながら、薬を飲んで血中の脂質の値を下げたほうが実際的だと私は感じています。

8月にドイツで行われた欧州心臓学会で、LDL-C/HDL-C比が、冠動脈疾患の新たな指標として有用だと、発表されたそうです。

一つ指標が増えて判断材料は増えたわけです。
迷う材料が増えたともいえそうですが、よりよい治療ができるように、日々勉強しなくちゃ！です。

そろそろ、寝ようかなと準備していたら、主人が、「おい、来て見ろ」と呼びます。
テレビで、福田首相の辞任会見が始まるところでした。

淡々と辞任にいたった経緯を説明されていましたが、私には、よく理解できませんでした。
おっしゃっていることは、全部、ただの言い訳や愚痴に聞こえてしまいました。

首相の仕事は、誰にも理解できないくらい、しんどいものに違いありません。
国民皆の期待がかかっています。
でも・・・

困難はいつもあるはずです。
その時代、その時代の困難があるわけです。
時代の困難を理由にしていたら、歩くことができなくなる。

「与えられた条件の中で、できることを探す。」
私も、愚痴を言わずに、言い訳を探さずに、毎日を勤めていかなくちゃと、我が身を振り返りました。

今日は、小児科日曜当番医でした。

初めて受診されたEさん、子どものころに脾臓摘出手術をうけられたそうです。
今日の訴えは、発熱と咽頭痛。
咽頭炎です。
血液検査で、炎症反応の増加があり、抗生剤の点滴をしました。

肺炎球菌ワクチンはしていますか？と聞きましたが、していないとのこと。
脾臓摘出した方は、やっぱりワクチンしていたほうがいいのでは・・・と思いつつ、
ネットをうろうろしていたら、このHPを見つけました。

友紀野のタンポポ畑
http://tannpopo-yukino.jp/

若年型骨髄単球性白血病の友紀野さんの病気との闘いを、お父様がつづられています。
私も、若いころ、九州がんセンターで、白血病や肝芽腫と戦う子どもたちに出会いました。
そのころのことを思い出し、つづられた文章に引き込まれて読んでしまいました。
20年前に比べれば、白血病治療は格段に進んでいますが、この病気は、やっぱり難しいのですね。

天草在住のまささんのホームページをご紹介

ゆた～っと歩こう
http://www.asobo.org/masa/

天草の隠れたスポットや、山の写真が楽しいです。
子育て日記もあります。

水木しげるのゲゲゲの鬼太郎に出てくる「油すましどん」が、天草出身だったって、ご存知でしたか？
ぜひ、HPのぞいてみてください。

「ヒブワクチン・小児肺炎球菌ワクチン　署名運動」のHPをご紹介

私も、リボンリレーに参加しようと思います。



細菌性髄膜炎から子どもたちを守るWEBリボンリレーをつなごう！！







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日本の子どもたちは感染症の脅威から守られていません！！
衝撃的ですが日本の現状です。
細菌性髄膜炎・・・聞きなれない病名かもしれませんが
日本の幼い子どもたちがいのちにかかわるコワイ感染症の危険にさらされています。
少なくとも毎年毎年30～50人のお子さんが亡くなり・・100人以上のお子さんが、ご
家族が後遺症と向き合っています。
原因菌・・・ヒブ（Hib=インフルエンザ菌）と肺炎球菌が原因菌の90％を占めます
これらの菌は髄膜炎だけでなく突然息ができなくなる「急性喉頭蓋（こうとうがい）
炎」（ヒブでみられる）やショック状態になる「敗血症」（両方の菌でみられる）な
どもあります。
防げるワクチン・・・ヒブと肺炎球菌を防ぐ有効なワクチンがすでに存在します。
しかし日本では世界では常識であるこれらのワクチンの恩恵を受けることができませ
ん。
ヒブワクチンは2007年1月承認こそされましたが発売が延期されいまだ接種ができま
せん。
詳しくは【細菌性髄膜炎から子どもたちを守りたい】http://zuimakuen.net/にアク
セスしご覧ください。
このバナーをＷＥＢ上でつなげてより多くの方にこの現状を知っていただく活動にご
協力ください。

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8月24日（日）、田川市で、第20回福岡県松涛会西日本空手道大会が開催されました。
子どもたちにとっては、暑い夏に練習した成果を出せる大事な大会です。
日本空手道研修館の無門塾・青雲塾・凌雲塾・海心塾が、参加しました。
私も、応援に行ってきました。
前日午後、大型バスに乗って出発。途中大雨も降りましたが、無事に着きました。


昨日は、秋晴れのお天気。
体育館の中は熱気でむんむんでしたが、涼しい風もあり、暑すぎずに、楽に応援することができました。

悔しくて涙を流した子もいました。
ヤッターの笑顔の子もいました。
勝つ子がいるときには、負ける子がいるわけですから、
みーんなが、にっこりとはいかないです。
でも、負けの中にも、満足できるものを得てほしいと思います。
精一杯やったと思えたら、それが、力になるはずです。


我が子が参加していたころを思い出しました。
後援会の役員をしながら、宿の手配、お弁当の手配、道中の気配り、試合場でのサポート、いろいろ大変だったけど、親も一緒に楽しませてもらっていたんだなあ、とってもいい時間だったなあと思います。


各塾のお母さんたち、お疲れ様でした。
お世話になりました。
私も、子どもたちから元気をもらいました。
ありがとうございました。